B肝带原却不知?!恐引发肝病三部曲 守护肝脏健康 治疗「药」

2020-06-06

B肝带原却不知?!恐引发肝病三部曲 守护肝脏健康 治疗「药」


39 岁施姓工程师,为B型肝炎带原者。28岁那年,正準备冲刺事业时,却时常提不起劲,出现食慾不振,味觉及嗅觉失常,甚至闻到食物都会觉得噁心想吐,导致体重遽降,后来因剧烈胃痛,去胃科检查治疗也未果。 直到出现咖啡色尿液、白色粪便,以及全身黄疸的情形,才转至肝胆肠胃科进行检查,确诊为B型急性肝炎,肝功能指数及B肝病毒数均严重超标,医师随即开立口服类核苷酸抗病毒药物治疗,才将病毒数控制下来。 服药3年后,施先生自认状况控制良好,恰好健保给付期满,便擅自停药1年。没想到停药后,肝功能指数持续飙升,身体又出现虚弱、精神不济状况,进而影响工作表现,错失升迁好机会。 随后,他继续服用口服类核苷酸抗病毒药物治疗,至今已超过10年,目前肝功能指数稳定,没有恶化至肝硬化的现象,持续每半年追蹤检查。

根据卫福部统计,台湾每年约13,000人死于慢性肝病、肝硬化及肝癌,而且肝癌为全国十大癌症死因的第2位,其中,因肝癌病逝者约有50%为B型肝炎带原者、40%为慢性C型肝炎带原者。


社团法人台湾肝病医疗策进会高嘉宏会长表示,B肝病毒具有高度传染性,据调查,全台35岁以上成人中,约有180万人为B型肝炎带原者,C型肝炎带原者约65至70万人。而国人B型肝炎约5成是经由母传子的「垂直传染」。


因此,自民国75年7月起,全面实施婴幼儿B型肝炎预防接种计画。目前,6岁以下儿童带原率已由实施前的10.5%降至0.8%以下;而孕妇之表面抗原与e抗原阳性率,由原本的17.5%与7%,下降至5%与1%以下。


近72万人有B肝带原却不知 恐引发肝病三部曲


林口长庚肝脏科主任许朝伟指出,虽然B型肝炎防治有成,但在180万B型肝炎带原中,仍有近40%的患者不清楚自己感染而错失治疗;其中,应治疗的患者仍有40%尚未接受治疗,故若要遏止B型肝炎持续存在,关键还是在于持续提高筛检率与治疗率。


高嘉宏说明,一旦感染B、C型肝炎病毒,就容易演变为慢性肝炎,若长期忽略没有及时治疗,肝脏会因为反覆发炎,有较高机率演变成肝硬化及肝癌。此外,B型肝炎带原者肝指数持续异常,将有2%机率会演变为肝硬化,一旦演变为肝硬化,每年将有3至5%罹患肝癌风险。


肝病三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌 慢性肝炎:因病毒感染、自体免疫问题,肝细胞反覆发炎超过6个月以上。 肝硬化:肝脏发炎时,被破坏的肝细胞形成小结节分布在肝脏上,肝变的凹凸不平。 肝癌:肝细胞突变并成为不停分裂状态,逐渐破坏正常的肝组织,甚至转移至身体其他器官,最后可能危及性命。

B肝带原却不知?!恐引发肝病三部曲 守护肝脏健康 治疗「药」


治疗B肝刻不容缓 长期服药降低肝癌发生率


目前,B型肝炎最主要的治疗方式有两种,医师会视病患情况,给予合适治疗建议。要特别注意,若有肾功能异常之患者,更需谨慎选药,才能避免增加药物造成肾病变的机率。


第一种为干扰素类药物,採皮下注射方式,具有抗病毒及免疫调节作用,疗程短而固定,但须每週往返医院施打,患者舟车劳顿倍感不便,且易有抗药性发生,副作用也较大,治疗期间必须严密追蹤。


第二种为口服类核苷酸抗病毒药物,治疗原理是直接抑制B型肝炎病毒的複製,进而预防B肝併发症,改善肝功能异常,降低肝脏发炎现象,减缓并改善纤维化的速度,其副作用小,但需要长期服用,


许朝伟进一步分享,根据国外研究显示,慢性B肝患者使用口服类核苷酸抗病毒药物治疗10年,能有效抑制病毒跟肝功能指数;而肝硬化者长期服用,可降低60%以上的肝癌发生率,整体肝炎死亡率也有明显下降。


高嘉宏呼吁,纵使B肝仍无法如C肝般用药根除,但治疗慢性肝炎就像是个长期投资,及早稳定用药能避免患者未来因肝脏发炎而引起的肝硬化,也可以大幅降低肝癌发作率,并减少往后更大的医疗费用支出负担。


肝硬化不可逆!B肝感染者应尽早筛检与治疗


台北荣民总医院内科部胃肠肝胆科医师林汉杰提醒,肝硬化是一个不可逆的结果,目前没有任何药物可以直接治癒,仅有肝脏移植一途,除此之外,只能针对併发症给予治疗。


但因为初期肝硬化,因肝脏代偿功仍然良好,不会有明显症状;且无法由一般肝功能检查诊断,必须透过腹部超音波检查才能得知。建议慢性肝炎患者,应每3个月定期追蹤检查,如发现症状,则须积极诊断与採取必要之治疗。


许朝伟呼吁,B型肝炎为肝癌的高危险群,若患有B型肝炎一定要规律追蹤,每半年抽血、照超音波检查,才能尽早揪出肝癌而提早治疗。生活中,也应注意日常保健、戒菸戒酒等,才能远离肝炎三部曲威胁。


高嘉宏表示,为鼓励社会大众重视肝病筛检,台湾肝病医疗策进会持续推动「全民回肝筛检计画」,提供国人B、C肝病毒量检测活动,以实际行动投入肝炎防治。


只要符合条件的B肝带原者,经审核确认后即可免费参加B肝病毒检测(一般自费检测约2000元)。藉以提升大众病识感,希望找出更多潜在带原者,并积极接受治疗,推动台湾逐步迈向全面消除B肝。


2019全民回肝计画


凡30岁以上,未接受B肝抗病毒治疗、表面抗原HBsAg为阳性的B型肝炎带原者,以及3个月内肝功能指数(ALT)大于80 U/L,即可进一步免费参加B肝病毒量检测;另外,C型肝炎带原者只要符合C肝抗体为阳性,以及肝功能指数ALT大于40 U/L,即可免费参加C肝病毒量、基因型及病毒突变检测。详情请见肝炎救星网或致电02-2717-1986洽询。


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